根据2025年山西省忻州医保政策，住院报销金额的计算涉及起付线、报销比例和年度最高支付限额三个核心因素。以下是具体说明：

一、报销比例分段标准

1. 起付线

   • 首次住院 ：1300元

   • 后续住院 ：650元

   • 退休人员 ：70周岁以上起付线仍为1300元，但报销比例80%

2. 报销比例

   • 在职职工 ：

     • 三级医院：85%

     • 二级医院：75%

     • 一级医院：60%

   • 退休人员 ：

     • 三级医院：80%

     • 二级医院：70%

     • 一级医院：65%

   • 其他类别 （如学生儿童）：统一70%

3. 年度最高支付限额

   • 2025年统一提高至 30万元 ，按医院级别分段报销：

     • 三级医院：累计报销85%-95%

     • 二级医院：87%-97%

     • 一级医院：90%-97%

二、计算示例

假设某参保人2025年住院费用为25万元 （含自费部分）：

1. 首次住院（1300元起付线）

   • 可报销金额：250,000元 - 1300元 = 248,700元

   • 按在职职工标准（85%报销）：248,700元 × 85% = 211,395元

   • 退休人员按80%报销：248,700元 × 80% = 198,960元

2. 后续住院（650元起付线）

   • 假设第二次住院费用为5万元：

     • 可报销金额：50,000元 - 650元 = 49,350元

     • 按在职职工标准（85%报销）：49,350元 × 85% = 42,007.5元

     • 退休人员按80%报销：49,350元 × 80% = 39,480元

3. 年度累计限额

   • 2025年最高支付限额为30万元，假设首次住院报销后剩余额度充足，则总报销金额约为211,395元（在职职工）或198,960元（退休人员）。

三、注意事项

1. 门诊报销 ：门诊费用起付线650元，报销比例50%，最高限额2000元；退休人员门诊报销比例提高至70%。

2. 异地就医 ：办理异地转诊备案可享更高报销比例（如三级医院85%-95%），未备案则比例下调15%-5%。

3. 最高支付限额 ：门诊和住院累计最高支付限额为30万元，超过部分需自费。

以上计算为示例，实际报销金额需根据具体医疗费用、参保类型及医院级别综合确定。建议办理年度医保结算时，通过官方渠道核实最新政策。