根据2025年4月1日起实施的呼和浩特市医保政策,医保报销并非仅限住院医疗费用,门诊相关费用也可纳入报销范围。具体调整如下:
一、门诊待遇全面优化
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报销范围扩大
妊娠期、分娩期、产褥期的门诊检查费、分娩手术费、产后访视等均纳入报销范围,且不设起付线。
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报销比例调整
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三级医疗机构 :门诊费用报销80%
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二级医疗机构 :报销85%
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一级医疗机构 :报销90%
年度门诊费用报销限额为5000元,实行单行支付。
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二、住院报销政策调整
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起付线统一
职工和城乡居民的住院起付线统一调整为:三级医疗机构1000元、二级600元、一级300元。
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报销比例提升
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三级医疗机构 :住院费用按95%比例报销
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二级医疗机构 :报销98%
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一级医疗机构 :报销95%。
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结算方式
采用“分段计算、累加支付”方式,按医疗机构等级确定支付比例。
三、其他注意事项
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报销材料 :需提供医疗费用单据、住院结算单、出院诊断证明等材料。
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待遇生效时间 :调整后的政策于2025年1月1日正式实施。
医保报销覆盖门诊和住院两类费用,且2025年4月1日起执行新标准,进一步减轻了参保人员的医疗负担。