山西门诊医保的报销流程如下:
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就医环节:
- 门诊就医时必须使用医保电子凭证或社会保障卡,未使用的无法享受门诊统筹待遇。
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交费环节:
- 将医保电子凭证或社会保障卡、处方、检查单一起交给收费窗口人员。卡内余额不足时再使用现金或扫码支付,政策范围内费用才能进入医保系统按比例报销。
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报销比例:
- 城乡居民医保:
- 县域内二级及一级医疗机构:甲类项目报销55%,乙类项目报销45%。
- 基层医疗卫生机构:甲类项目报销60%,乙类项目报销50%。家庭医生签约的报销比例提高20个百分点。
- 职工医保:
- 起付标准:三类医疗机构80元/次,二类50元/次,一类30元/次。
- 在职职工年度最高支付限额1800元,退休职工2000元。
- 报销比例:
- 一类医疗机构:在职职工50%,退休职工55%。
- 二类医疗机构:在职职工55%,退休职工60%。
- 三类医疗机构:在职职工60%,退休职工65%。
- 城乡居民医保:
希望这些信息能帮助您更好地了解山西门诊医保的报销流程和比例。