山东省大病二次报销新规定

根据山东省医疗保障政策,大病二次报销的新规定如下:

一、政策调整时间

自2015年1月1日起,山东省启动了省级统筹的居民大病保险,取代了原有的20类重大疾病专项补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。

二、报销比例与标准

  1. 补偿比例

    • 个人负担合规医疗费用1万元以上、10万元以下部分,给予不低于50%的补偿;

    • 10万元以上部分,给予不低于60%的补偿。

  2. 年最高补偿限额

    • 个人年最高补偿限额为20万元。

三、筹资标准与起付线

  • 筹资标准 :2014年调整为每人32元,具体标准可能随政策调整。

  • 起付线

    • 居民医保:1万元

    • 新农合:6000元。

四、报销流程

  1. 医疗费用补偿流程

    • 参保居民在定点医疗机构住院治疗,出院时与居民医保一并即时结算(市内);

    • 市外住院需出院后提交材料至中国人寿新农合大病保险结报点办理。

  2. 材料提交与审核

    • 需提供住院病历、费用清单、医保报销凭证等材料,审核通过后按比例补偿。

五、注意事项

  • 重大疾病定义 :原20类重大疾病(如白血病、心肌梗塞等)不再单独补偿,统一纳入医疗费用额度补偿范围;

  • 与其他医保的衔接 :新农合、城镇居民医保参保人群均可享受,但需注意新农合起付线为6000元,低于居民医保标准。

六、政策咨询

建议通过山东省医疗保障局官网或12333社保热线咨询最新细则,确保信息准确性。

以上信息综合了2015年以来的政策调整,未来若有进一步优化,以官方公告为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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济宁新农合二次报销标准

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2025年慢特病报销比例是多少?

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慢特病报销起付线怎么是1000

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