截至2025年4月,威海市门诊慢性病保障范围已覆盖 94种病种 ,分为职工基本医保和居民基本医保两类,具体如下:
一、职工基本医保门诊慢性病病种(76种)
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普通门诊慢性病
包括高血压、糖尿病、冠心病、脑出血、脑梗塞恢复期等66种疾病。
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特定门诊慢性病
新增7种:慢性心力衰竭、肝豆状核变性、阿尔茨海默病、脊柱关节炎(强直性脊柱炎)、生长激素缺乏症、进行性肌营养不良、人类免疫缺陷病(HIV)。
二、居民基本医保门诊慢性病病种(78种)
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普通门诊慢性病
包括普通门诊慢性病64种,新增儿童青少年多动障碍、结核病抗痨治疗2种。
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特定门诊慢性病
包括原有14种(如糖尿病胰岛素治疗、慢性肾衰竭透析等)及新增的脑瘫、孤独症、视力/听力/言语残疾等7种,共21种。
三、其他说明
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儿童群体专项保障 :0-17周岁脑瘫、肢体残疾、孤独症等7种儿童病种纳入居民医保特定门诊慢性病,由政府承担60%费用。
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调整与新增 :2023年3月新增的7种病种(慢性心力衰竭、阿尔茨海默病等)已正式纳入保障范围,已参保人员无需重新认定。
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报销比例 :普通门诊慢性病报销比例约为50%-70%,具体视医疗机构等级和病种而定。
以上信息综合了2014年至2023年威海市医保政策调整情况,最新保障范围以医保部门官方公告为准。