医疗保险不报销的情形主要包括以下几类，综合权威信息整理如下：

一、医保目录外项目

1. 药品目录外

   甲类药可全额报销，乙类药按比例报销（如80%），目录外的药品（如减肥药、解酒药）需自费。

2. 诊疗项目与设施目录外

   体检、矫牙、减肥手术、VIP病房费用等非基本医疗服务不报销。

3. 公共卫生服务

   如疫苗接种、传染病防治等由国家公共卫生经费承担的费用。

二、自费项目

1. 美容整形手术

   属于典型的自费项目，无论何种原因均无法通过医保报销。

2. 非必要体检与高端药物

   未经医保审核的自费体检、进口药或高价特效药需自行承担。

3. 挂号费、病历工本费

   医院收取的行政性费用不在报销范围内。

三、超出报销限额

医保设有起付线（如400元/年）和封顶线（如10万元/年），超出部分需自费。例如，武汉一级医院起付线为400元，超过部分可能触发二次报销（大病医疗）。

四、其他不报销情形

1. 工伤事故

   因工受伤需通过工伤保险报销，医保不再重复支付。

2. 第三方责任

   交通事故、打架斗殴等由第三方承担的费用，医保不予报销。

3. 境外就医

   在境外产生的医疗费用无法通过国内医保报销。

4. 非定点医疗机构

   除急诊外的非医保定点医院费用不报销。

五、特殊情况说明

• 医保目录动态调整 ：部分药品、诊疗项目可能随政策调整进入或退出目录，需关注最新医保政策。

• 违规操作风险 ：如用医保报销工伤费用可能影响工伤保险赔付，建议优先通过工伤保险渠道申请。

以上情形综合了医保政策法规及实际操作规则，建议参保人员就医前咨询医保部门或医疗机构确认具体报销范围。