医保可报销的药品主要分为三大类:国家医保目录内的西药、中成药(含民族药)及中药饮片,涵盖常见病、慢性病和重大疾病用药,其中甲类药品全额报销,乙类药品需自付部分费用。
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西药:包括抗生素、降压药(如氨氯地平)、降糖药(如二甲双胍)等临床必需药品,其中甲类药品(如阿司匹林)可直接全额报销,乙类药品(如部分进口药)需自付5%-30%后按比例报销。
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中成药:如感冒用药(连花清瘟胶囊)、慢性病调理药(六味地黄丸)等,民族药(如藏药、蒙药)95种也被纳入目录,报销规则与西药一致。
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中药饮片:符合国家标准的中药饮片(如黄芪、当归)可刷医保,但需注意地方目录可能包含特色饮片,需在定点机构购买。
以下情况不可报销:滋补类药品(如燕窝)、保健药、减肥药、美容药、疫苗及避孕药等。查询具体药品是否在目录内,可通过“国家医保局”微信公众号实时检索。
提示:医保目录每年更新,2025年新增91种药品(含肿瘤药和罕见病药),建议定期关注调整动态。使用医保卡时需选择定点药店或医院,并注意家庭共济账户的绑定规则。