医保分类自负确实需要参保人员自己掏钱。根据医保政策，分类自负是指在医保支付范围内，参保人员需按一定比例或金额先行自付的费用。具体说明如下：

一、分类自负的定义

1. 范围限定

   分类自负适用于医保目录内的药品、医疗服务项目等，但医保仅按约定比例报销，剩余部分需个人承担。

2. 比例标准

   不同地区对乙类药品等项目的自付比例有具体规定。例如：

   • 上海市：乙类药品通常自付10%，医保报销90%

   • 其他地区可能有所不同，需以当地政策为准

二、自付与分类自负的关系

1. 自付的组成

   自付包括分类自负和个人自负两部分：

   • 分类自负 ：医保目录内按比例自付的费用（如乙类药10%）

   • 个人自负 ：起付线以下、封顶线以上、医院等级差异等额外自付部分

2. 支付方式

   分类自负部分需通过现金、银行卡、支付宝、微信等方式直接支付，医保统筹基金仅覆盖剩余部分

三、自费的定义

自费是指完全不在医保报销范围内的费用，如自费药品、美容整形、境外就医等，需全额自付

四、示例说明

以乙类药品为例：

• 总费用：135元

• 医保报销：135元 * 92% = 124.2元

• 分类自负：135元 * 9% = 12.15元（上海标准）

• 个人自负：135元 * 8% = 10.8元（假设无起付线等特殊扣除）

总自付金额 = 分类自负 + 个人自负 = 12.15 + 10.8 = 22.95元

总结

医保分类自负是医保支付后的二次自付，需参保人员主动承担。建议就医前确认药品/服务是否为医保目录内，并了解当地自付比例，以合理规划医疗费用。