医保目录范围内的自付是指在医保政策覆盖的医疗费用中，患者需要自行承担的部分。具体包括以下情形：

一、主要自付类型

1. 起付线以下部分

   未达到医保统筹地区起付线标准的医疗费用需患者全额自付。起付线是医保开始报销的门槛，例如某地起付线为300元，300元以内的费用需自费。

2. 乙类先行自付部分

   乙类药品或诊疗项目需患者先自付一定比例（通常为10%-20%）后，剩余部分纳入医保报销范围。

3. 按比例自付部分

   医保报销后，按规定的报销比例由患者承担的费用。例如甲类药品全额报销，乙类药品患者自付20%。

4. 封顶线以上部分

   超过医保统筹基金年度支付封顶线的费用，需患者自行承担。

5. 目录范围内超限价部分

   医保目录内药品或项目超过限价标准的部分，同样需要患者全额支付。

二、自付资金来源

• 医保个人账户 ：优先使用个人账户余额支付自付费用，余额不足时再通过现金、银行卡等方式补足。

三、示例说明

假设某患者医疗费用为10000元，当地医保政策如下：

• 起付线：300元

• 封顶线：60000元

• 乙类药品先行自付比例：20%

• 医保报销比例：70%

则患者自付计算如下：

1. 起付线以下300元自付；

2. 超过起付线部分77000元中，乙类药品2000元需先行自付200元，剩余5400元按70%比例报销，患者自付3780元；

3. 封顶线以上34000元（10000-60000）不纳入报销，需自付；

4. 总计自付：300 + 200 + 3780 + 34000 = 37800元。

四、注意事项

• 不同地区对起付线、封顶线等标准存在差异，需以当地政策为准；

• 部分药品或项目可能被地方医保目录调整，建议定期查询最新目录。

通过以上分类，患者可清晰了解医保报销规则及自付范围，合理规划医疗费用。