根据2025年宁夏回族自治区医疗保障政策，线上问诊开药的医保报销情况如下：

一、线上问诊医保报销的可行性

1. 医保支付支持

   自2025年4月1日起，宁夏石嘴山市执行《“互联网+”医疗服务医保支付管理办法》，具备准入条件的医疗机构可通过线上平台提供诊疗服务，并接入医保信息系统，实现医保支付。

2. 报销条件

   • 医疗机构需为医保定点医疗机构，且通过医保信息系统对接；

   • 医生需具备执业资质，平台需具备诊疗记录和处方开具功能；

   • 患者需通过医保移动支付完成费用结算。

二、报销流程与比例

1. 门诊费用报销

   • 参保人员在定点医疗机构通过线上问诊平台开具电子处方后，医疗费用由医保基金与患者按比例结算；

   • 若涉及药品费用，符合医保药品目录的药品可纳入报销范围。

2. 住院相关费用

   • 住院费用报销与线下一致，由医院与医保中心直接结算。

三、注意事项

1. 异地就医备案

   • 异地就医需提前办理备案手续，未备案可能影响报销；

   • 异地门诊费用可垫付后回参保地报销，但需符合参保地政策。

2. 报销比例与限额

   • 普通门诊统筹报销比例根据医疗机构级别不同有所差异，例如社区卫生服务中心报销60%，乡镇卫生院70%；

   • 年度最高支付限额为380元（含一般诊疗费及家庭医生签约服务费）。

四、特殊情况处理

• 线上复诊与开药 ：部分地区的互联网医院支持线上复诊和开药，并通过医保支付，但需满足上述条件；

• 费用明细查询 ：患者可通过医保平台查询报销明细，对账后自行垫付差额。

2025年宁夏石嘴山线上问诊开药医保报销政策已正式实施，但需确保医疗机构资质、医生资格及医保系统对接合规，同时注意异地就医备案等细节。