2025年宁夏固原线上问诊已支持医保结算,但需满足医保定点机构、复诊续方等条件。符合条件的参保人员可通过互联网平台完成诊疗并直接结算,个人仅需支付自费部分,医保基金按比例报销。
-
政策支持与覆盖范围
宁夏医保局明确将“互联网+医疗”服务纳入医保支付范围,优先支持门诊大病复诊续方,逐步扩展至常见病、慢性病。固原市医保定点医疗机构的线上问诊服务(如复诊开药)可享受医保报销,但首诊仍需线下进行。 -
报销条件
- 机构资质:线上问诊平台需为宁夏医保定点机构,且与医保部门签订服务协议。
- 病种限制:目前主要覆盖高血压、糖尿病等慢性病复诊及术后抗排异治疗等门诊慢特病。
- 医保凭证:结算时需出示医保电子凭证或社保卡,否则无法直接报销。
-
操作流程
- 登录医保定点医疗机构的互联网医院平台,选择复诊服务并提交病情资料。
- 医生开具电子处方后,系统自动核算医保报销金额,个人支付自费部分即可完成结算。
- 药品可配送到家或凭处方到定点药店购药(部分药店支持“双通道”医保结算)。
-
注意事项
- 保留电子处方、结算凭证等材料,以备后续核查。
- 政策可能动态调整,建议通过“我的宁夏”APP或宁夏医保局官网查询最新细则。
提示:线上问诊虽便利,但急重症或复杂病情仍需线下就医。参保前务必确认医疗机构资质,避免因非定点机构导致费用无法报销。