城镇居民医保报销规定如下:
一、报销比例标准
-
学生/儿童(18万元以下)
-
三级医院:起付500元,报销55%(最高2000元)
-
二级医院:起付300元,报销60%
-
一级医院:不设起付标准,报销65%
-
-
70周岁及以上(10万元以下)
-
三级医院:起付650元,报销50%(上限2000元)
-
二级医院:起付300元,报销60%
-
一级医院:不设起付标准,报销65%
-
-
其他城镇居民(10万元以下)
-
三级医院:起付500元,报销50%
-
二级医院:起付300元,报销55%
-
一级医院:不设起付标准,报销60%
-
二、起付标准与报销限额
-
起付标准 :不同身份群体和医院级别对应不同起付金额(如三级医院500元、二级300元、一级0元)
-
报销限额 :各级别医院均设2000元年度报销上限
三、其他注意事项
-
异地就医
需提前办理异地就医备案,费用先自费垫付,后续按参保地规定报销(具体比例需咨询当地医保)
-
门诊特殊病种
符合门诊特殊病种规定的费用可额外报销
-
退休人员优惠
70周岁以上退休人员门诊费用报销比例更高(如65岁以上1300元以上70%)
-
二次住院
第二次住院起付标准按转入医院重新计算
四、不予报销范围
- 自购药品、工伤保险支付、第三人负担、公共卫生费用、境外就医等
以上政策综合了不同地区的统一标准及部分地区的差异化规定,具体以参保地最新政策为准。