河南农村医保在外地住院报销需遵循以下流程和注意事项：

一、报销前提条件

1. 异地就医备案

   需通过国家医保服务平台APP或当地医保经办机构办理异地就医备案，选择备案类型（长期居住或转诊转院）。

2. 转诊证明

   若非本地转诊，需提供由主治医师开具的转诊证明书（需医院公章）。

二、报销流程

1. 住院治疗

   在异地定点医院完成住院治疗，保存好住院发票、费用明细清单、诊断证明、病历等材料。

2. 出院结算

   • 直接结算 ：支持医保直接结算的医院，系统自动扣除可报销部分，患者仅需支付自付金额。

   • 手工报销 ：未携带社保卡的可垫付费用，回参保地后凭材料申请手工报销。

三、报销比例与限制

1. 报销比例

   • 住院费用：镇级医院60%、二级医院40%、三级医院30%。

   • 门诊费用：村级/镇级卫生院60%、二级医院40%、三级医院20%（需注意门诊报销有年度累计限额）。

2. 报销范围

   • 仅限住院费用，门诊和急诊需自费。

   • 部分城市（如北京）可能区分长期/短期备案，比例不同（长期50%、短期30%）。

四、其他注意事项

1. 材料准备

   出院时需携带身份证、新农合证、医疗费用发票、出院证等材料。

2. 异地就医备案方式

   • 线上：国家医保服务平台APP或当地医保网银。

   • 线下：参保地医保经办机构办理。

3. 特殊情况处理

   • 突发情况可按短期备案办理。

   • 若当地不支持直接结算，需全额垫付后回参保地报销。

五、咨询建议

建议就医前通过国家医保服务平台APP或当地医保部门确认最新政策，避免因手续不全影响报销。若对报销比例或材料有疑问，可拨打12333热线咨询。