根据我国医疗保障体系的相关政策，社保和城乡居民医保的参保规则存在明确区分，具体说明如下：

一、社保与城乡居民医保的覆盖范围差异

1. 社保包含医疗保险

   社保中的医疗保险分为两种类型：

   • 职工医保 ：由用人单位和职工共同缴纳，适用于城镇职工及灵活就业人员；

   • 城镇居民医保 ：由居民个人缴纳，适用于未参加职工医保的城镇非从业居民。

2. 城乡居民医保独立于社保

   城乡居民医保是独立于职工医保的另一种医疗保险制度，主要覆盖农村及城镇非从业居民，与职工医保属于同一险种的不同层次。

二、参保原则与限制

1. 同一身份限选其一

   根据《中华人民共和国社会保险法》，参保人员在同一时间内只能享受 一种医疗保险待遇 ，即要么参加职工医保，要么参加城乡居民医保，不能同时参保。

2. 特殊情况处理

   • 退休人员 ：若已缴纳职工医保满15年并退休，无需再缴纳城乡居民医保，但可继续享受职工医保待遇；若退休时职工医保缴费年限不足，可单独缴纳城乡居民医保。

   • 灵活就业人员 ：若已参加职工医保，则无需再参加城乡居民医保；若未参加职工医保，可单独选择城乡居民医保。

三、报销比例与待遇差异

• 职工医保 ：报销比例通常高于城乡居民医保，且覆盖更多药品和医疗服务项目；

• 城乡居民医保 ：报销比例较低，主要保障基本医疗需求。

四、缴费标准与缴费对象

• 职工医保 ：由单位和个人共同缴费，缴费基数与工资挂钩；

• 城乡居民医保 ：由个人缴费（政府补贴部分），缴费标准根据地区经济水平调整。

总结

社保中的医疗保险与城乡居民医保是两种独立的医疗保障体系，参保时需根据自身身份和需求选择。若已参加职工医保，则无需再缴纳城乡居民医保；若未参加职工医保且符合条件，可单独参保。