根据我国社保政策规定和实际操作情况，关于是否需要在老家和工作地同时缴纳医保的问题，综合权威信息分析如下：

一、政策规定层面

1. 社保类型差异

   老家缴纳的医保通常为新型农村合作医疗（新农合）或城乡居民医疗保险，属于 城乡居民医保 ；单位缴纳的医保为 职工医保 ，两者属于不同制度，不可重复参保。

2. 重复参保的后果

   若同时缴纳两种医保，将无法享受双重报销待遇，且医保系统无法识别重复参保，可能导致医疗费用无法报销。

二、实际操作层面

1. 报销范围差异

   • 职工医保 覆盖住院、门诊（部分地区含门诊慢性病）、生育、失业等保障，报销比例较高；

   • 居民医保 仅限住院费用报销，且报销比例较低。

2. 异地就医限制

   若在异地（如工作地）已参保职工医保，老家医保将无法用于异地就医报销（需办理异地备案且报销额度低）。

3. 费用浪费与权益损失

   重复参保不仅浪费个人缴费，还可能因政策调整（如新农合整合为城乡居民医保）导致老家医保失效。

三、特殊情况说明

• 户籍与居住证 ：若老家有常住人口（如老人、儿童），可考虑在户籍地参保；若已办理居住证，部分地区允许在居住地参加职工医保。

• 退保风险 ：部分地区的新型农村合作医疗（新农合）允许退保，但医疗保险无法退保，需次年停缴。

四、建议方案

1. 确认参保类型 ：核实单位是否已缴纳职工医保，避免重复参保。

2. 老家参保选择 ：

   • 若老家无人参保，可考虑补缴（需符合参保条件）；

   • 若已参保但待遇较低，可评估是否保留。

3. 保留职工医保 ：

   因其待遇更优，建议保留职工医保，老家医保可保留作为应急补充（如未参保情况）。

在外地工作期间无需再缴纳老家医保，应选择职工医保以获得更全面的医疗保障。