医保（城镇职工医保/城乡居民医保）与新农合（新型农村合作医疗）是中国医疗保障体系中的两大支柱制度，主要区别体现在以下几个方面：

一、覆盖范围

1. 参保对象

   • 医保 ：覆盖城镇职工（企业/机关事业单位/灵活就业人员）及非农业户籍城镇居民（学生、退休人员等）；

   • 新农合 ：主要覆盖农村居民（土地承包经营户、自耕农等），部分城市失业人员也可参保。

2. 户籍要求

   • 医保 ：无户籍限制，非农业户籍城镇居民可参保；

   • 新农合 ：需为农村户籍居民。

二、缴费标准与方式

1. 缴费标准

   • 新农合 ：每年缴费约350-500元（2024年部分地区降至380元），由个人缴费（约20%-30%）和政府补贴组成；

   • 医保 ：职工医保缴费与工资挂钩（单位8%-12%+个人2%），居民医保（非职工）年缴约380元。

2. 缴费方式

   • 新农合 ：自愿参保，以家庭为单位整户缴费；

   • 医保 ：职工医保由单位强制缴纳，居民医保需个人主动参保。

三、报销比例与待遇

1. 报销比例

   • 新农合 ：乡镇医院报销比例高达80%-90%，三甲医院约50%-70%；

   • 医保 ：职工医保报销比例通常在70%-90%（退休人员可达90%以上），城镇居民医保介于两者之间。

2. 报销范围

   • 新农合 ：药品目录较窄，部分大医院门诊费用需自费；

   • 医保 ：覆盖更多药品和诊疗项目，包括重大疾病二次报销。

3. 门诊待遇

   • 新农合 ：门诊费用报销比例低，更多依赖住院报销；

   • 医保 ：门诊起付线后报销比例较高，支持慢性病门诊用药报销。

四、其他关键差异

1. 退休待遇

   • 新农合 ：未参加职工医保的农民无法享受退休医疗保障；

   • 医保 ：职工医保退休后终身享受报销，居民医保需缴费至终身。

2. 合并政策

   • 近年来多地推行城乡居民医保（含原新农合）与职工医保合并，统一缴费标准、报销比例等，进一步缩小城乡医疗保障差距。

总结

医保（尤其是职工医保）在报销比例、药品覆盖范围及退休待遇上更具优势，适合有稳定收入来源的城镇人群；新农合则通过政府补贴降低农民医疗负担，重点保障基本医疗需求。选择时需根据户籍、就业状态及经济条件综合考量。