退休职工医保报销比例普遍高于在职职工5%-15%，具体比例因工龄、医院级别、费用类型差异显著。例如，退休职工住院甲类药品报销可达90%，而在职职工为85%；部分特殊群体（如离休干部）更可享受100%全额报销。以下是关键差异与规则详解：
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住院报销差异
退休职工住院费用中，甲类药品和普通诊疗费报销比例达90%（在职85%），乙类药品75%，高精尖检查70%。起付线通常为在职职工的50%-70%，如三级医院在职起付线970元，退休人员约700元。 -
工龄与年龄影响
- 工龄30年以上退休职工报销90%，21-30年85%，15-21年80%。
- 70岁以上退休人员门诊报销比例比在职职工高10%，如三级医院在职70%，退休80%。
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门诊与急诊规则
门诊费用超过起付线后，退休职工报销比例比在职高5%-10%。例如，二级医院在职75%，退休85%。急诊报销比例与门诊类似，但起付线更低。 -
特殊群体与封顶线
离休干部、因公伤残人员等可享100%报销。年度统筹基金支付限额通常为5万元，部分城市叠加补充保险后可达50万元。
提示：实际报销比例受地区政策、医保目录限制，建议通过当地医保平台查询最新标准，或通过补充商业保险填补自付部分缺口。
