根据2025年湖北省宜昌市城乡居民医保政策,报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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报销比例:50%
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封顶线:400元。
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门诊慢特病
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27种门诊慢性病:报销60%(年支付限额)
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11种门诊特殊疾病:报销70%(无年支付限额)。
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二、住院报销比例
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起付线标准
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一级医疗机构:200元
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二级医疗机构:500元
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三级医疗机构:1000元
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同一年度内住院2次及以上,起付线减半。
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报销比例
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甲类费用:
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一级:90%
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二级:75%
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三级:60%
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乙类费用:先自付10%后按甲类比例报销。
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大病保险补充报销
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自付1.1万-10万元部分:按65%报销
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自付10万元以上部分:按75%报销
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年度最高支付限额40万元,特困人员等群体起付线降低50%。
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三、其他注意事项
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高血压/糖尿病患者 :若符合政策规定,门诊用药报销比例达55%,年最高报销440元。
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最高支付限额 :普通门诊和住院合计年最高支付限额为15万元,大病保险起付线降低后,特困群体保障力度增强。
以上政策适用于2025年全年,具体执行以医保部门最新通知为准。