上海医保在昆山可以使用，但需要满足一定的条件和办理相关手续。以下是详细的解释和注意事项：

1. 1.异地就医备案：备案流程：首先需要在参保地（即上海）办理异地就医备案手续。可以通过上海医保部门的官方网站、手机APP或前往医保服务窗口进行备案。备案时需要提供在昆山就医的具体原因、医疗机构名称等信息。备案有效期：异地就医备案通常有一定的有效期，一般为6个月或1年。有效期结束后，需要重新办理备案手续。
2. 2.定点医疗机构：选择定点医院：在昆山就医时，需要选择已接入全国异地就医结算系统的定点医疗机构。可以通过国家医保局官网或相关APP查询昆山的定点医疗机构名单。就医凭证：就医时需携带有效的医保卡或电子医保凭证，以便医疗机构进行身份验证和费用结算。
3. 3.费用结算：直接结算：在昆山的定点医疗机构就诊时，符合医保报销范围的费用可以直接结算，患者只需支付个人自付部分。这样可以避免患者先垫付全部费用，再回上海报销的麻烦。报销比例：异地就医的报销比例与在参保地就医的报销比例可能有所不同，具体以当地医保政策为准。一般来说，异地就医的报销比例可能会略低一些。
4. 4.特殊情况：急诊就医：如果遇到紧急情况需要在昆山就医，可以先就诊，再在规定时间内补办异地就医备案手续。具体操作流程可以咨询上海医保部门。转诊转院：如果需要从上海转诊到昆山就医，需由上海当地医院开具转诊证明，并办理相应的备案手续。
5. 5.政策咨询：咨询渠道：由于医保政策可能会根据实际情况进行调整，建议在办理异地就医手续前，咨询上海医保部门或昆山医保部门，了解最新的政策和具体操作流程。可以通过电话、官网或现场咨询等方式获取详细信息。

总结来说，上海医保在昆山可以使用，但需要提前办理异地就医备案，并选择定点医疗机构就诊。通过直接结算的方式，可以方便患者就医，减少垫付费用的压力。了解并遵守相关政策，可以确保在异地就医时享受到应有的医保待遇。