根据最新政策,昆山参保人员到上海就医需办理异地就医备案手续,具体流程如下:
一、备案方式
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线上办理
通过“长三角”异地就医联网结算平台或当地医保服务中心的线上渠道办理备案,需提交身份证、医保卡、异地就医备案表等材料。
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线下办理
携带身份证、医保卡、昆山社保经办机构盖章的备案表,到上海就医地社保经办机构办理异地接收手续。
二、所需材料
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必备材料 :身份证原件、社会保障卡、异地就医备案表;
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补充材料 :若为转诊人员需提供转诊证明。
三、办理流程
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备案申请
在昆山完成异地就医备案登记,确保备案信息与就医地医保系统联网;
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材料审核
持续有效期的备案表及身份证、社保卡到上海就医地社保机构办理接收手续;
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直接结算
完成备案后,持社保卡在上海定点医疗机构直接刷卡结算医疗费用,无需垫付。
四、注意事项
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转诊规定
需通过昆山具备转诊资质的医疗机构办理转诊手续,转诊有效期为60天至长期有效;
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费用报销
门诊、住院费用可按昆山医保政策报销,具体比例以医保目录为准;
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终止参保
回到昆山后需在社区事务受理服务中心办理异地就医终止手续,次月15日前可申请零星报销。
五、特殊情况处理
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灵活就业人员 :仅限参保养老和医疗保险,需确认上海当地医保政策对灵活就业人员待遇;
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转移接续 :若需转移社保关系,需先在上海参保并缴费满1个月,再办理转移手续。
建议办理前通过昆山社保中心或上海就医地社保机构确认最新政策,避免遗漏材料或跑空。