昆山医保在上海可直接刷卡结算,覆盖上海10家定点医院,且自2021年11月起免备案手续,结算比例按原标准的80%执行。
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适用医院范围
包括上海华泰医院、虹口区欧阳路街道社区卫生服务中心、杨浦区五角场镇社区卫生服务中心等10家医疗机构,涵盖综合医院、精神卫生中心及社区服务中心。 -
免备案政策
得益于“沪苏同城”项目,昆山参保人员赴上海就医无需提前备案,持江苏省社保卡或医保电子凭证即可直接结算,省去转诊、垫付、报销等流程。 -
报销规则
符合医保规定的医疗费用按原报销比例的80%结算,药品仅限甲类目录,乙类、丙类及非医保项目需自费。 -
适用人群
政策惠及所有昆山医保参保者,包括异地转诊、退休安置、常驻工作及长期居住人员,无需额外申请。
昆山医保与上海的无缝对接大幅提升了跨省就医便利性,建议提前确认医院医保系统状态以避免临时问题。