北京在职职工医保报销比例根据医院等级和费用分段有所不同,门诊报销起付线1800元/年,封顶2万元;住院报销起付线1300元/年,封顶50万元,三级医院报销比例可达85%-97%。
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门诊报销规则
- 起付标准:每年累计1800元,超过部分按比例报销。
- 报销比例:社区医院90%,其他医院70%(需转诊),退休人员比例更高。
- 封顶线:年度最高支付2万元。
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住院报销规则
- 起付线:首次住院1300元,后续每次650元。
- 分段报销:
- 0-3万元:三级医院报销85%,二级87%,一级90%;
- 3万-4万元:三级90%,二级92%,一级95%;
- 4万-50万元:三级97%,二级97%,一级97%。
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其他注意事项
- 需持社保卡实时结算,异地就医需提前备案。
- 自费部分可通过商业保险或医保个人账户补充。
北京医保政策会动态调整,建议通过官方渠道查询最新标准或咨询单位人事部门。