职工医保个人账户金额减少的原因可从政策调整、缴费基数变化、医疗费用上涨等多方面分析，具体如下：

一、政策调整导致划入金额减少

1. 门诊共济保障机制实施

   自2020年医保改革以来，单位缴纳的医保费用不再划入个人账户，仅个人缴费的2%计入个人账户。这一改革旨在提高门诊保障水平，将资金更合理分配到统筹基金中。

2. 退休人员待遇调整

   部分退休职工的医保个人账户划入标准降低，直接减少了每月到账金额。

二、缴费基数与个人缴费变化

1. 缴费基数下调

   若单位以最低缴费标准而非职工实际工资缴纳社保，个人账户金额会相应减少。

2. 个人缴费比例降低

   改革前个人账户划入比例为8%（含2%个人缴费+6%单位缴费），改革后降至2%，单位缴费全部进入统筹基金。

三、医疗费用上涨与使用限制

1. 门诊费用增加

   医疗技术进步和慢性病谱变化导致门诊费用大幅上涨，个人账户难以覆盖所有自费项目。

2. 个人账户用途限制

   个人账户仅能用于特定医疗费用（如门诊、药店购药），无法报销住院等大额支出。

四、其他因素

1. 地区政策差异

   不同地区对退休人员、在职职工的划账标准不同，可能影响实际到账金额。

2. 系统或查询问题

   少数情况下，账户金额显示异常可能是由于系统延迟或参保类型为居民医保（无个人账户）。

总结

职工医保个人账户减少是政策优化与现实需求平衡的结果。虽然表面金额减少，但通过扩大门诊统筹覆盖范围、降低参保门槛等措施，整体医疗保障水平仍得到提升。建议参保人员关注政策细则，合理规划医疗费用支出。