本溪市总工会职工医保二次报销比例

本溪市总工会职工医保二次报销比例

职工医保工会二次报销的比例和要求如下:

  1. 报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

  2. 报销比例

    • 一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元
    • 支付比例分三个档,以三级医院为例:
      • 3万元以下,在职职工报销比例为85%,退休人员报销比例为91%。
      • 3万-4万元,在职职工报销比例为90%,退休人员报销比例为94%。
      • 4万元以上,在职职工报销比例为95%,退休人员报销比例为97%。
  3. 其他规定

    • 普通住院90天为一个结算周期
    • 精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半
    • 一个自然年度内统筹基金支付最高7万元
    • 住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%
  4. 就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

  5. 报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

以上就是本溪市总工会职工医保二次报销的比例和相关要求,希望对您有所帮助。如果您有其他问题,欢迎随时提问。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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