本溪职工医保门诊报销比例根据就诊医院级别和参保人员类别有所不同,具体如下:
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基层医疗机构:
- 在职职工在实行基本药物管理的基层定点医疗机构门诊就医,支付比例为70%。
- 退休人员在基层定点医疗机构门诊就医,支付比例为90%。
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二级及以下定点医院:
- 在职职工支付比例为60%。
- 退休人员支付比例为85%。
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三级综合定点医院:
- 在职职工支付比例为50%。
- 退休人员支付比例为55%。
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特殊机构:
- 在职职工和退休人员在实行基本药物管理的基层定点医疗机构、精神病及传染病专科定点医疗机构门诊就医,支付比例为70%。
- 实行基本药物管理的基层定点医疗机构、精神病及传染病专科定点医疗机构门诊为支付比例为70%。
起付标准与最高支付限额:
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起付标准:
- 在一个自然年度内,门诊起付标准为每人每年300元。
- 2022年11月至2022年12月期间,起付标准为50元。
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最高支付限额:
- 在一个自然年度内,门诊最高支付限额为3000元。
- 2022年11月至2022年12月期间,最高支付限额为500元。
本溪职工医保门诊报销政策较为细致,旨在保障参保人员的医疗需求。参保人员应根据自身情况合理选择就诊机构,并了解相关政策规定,以便更好地享受医保待遇。