2025年医保自查自纠清单的制定旨在强化医保基金监管，明确定点医药机构的责任，推动医保基金合理规范使用。自查自纠清单列出了违法违规使用医保基金的具体问题，要求定点医药机构主动开展自查，确保医保基金安全高效运行。

一、自查自纠清单的背景与目标

自查自纠清单是国家医保局为贯彻落实党中央、国务院决策部署而制定的重要政策工具，其核心目标是加强医保基金监管，提升基金使用效率，保障参保人员权益。通过明确违法违规问题清单，推动定点医药机构落实自我管理主体责任，规范医保基金使用行为。

二、清单的具体内容

1. 违规收费：定点医药机构是否存在超标准收费、重复收费、套取医保基金等问题。
2. 不合理诊疗：是否存在过度检查、过度用药、不合理治疗等行为。
3. 药品耗材管理：是否按规定使用医保目录内药品和耗材，是否存在违规采购、使用非医保目录产品等问题。
4. 基金使用监管：是否存在医保基金管理不规范、账目不清、信息不透明等问题。

三、自查自纠的实施方式

1. 数据分析与筛查：医保部门通过数据分析向定点医药机构推送筛查结果，帮助其精准定位问题。
2. 自查与整改：定点医药机构需对照问题清单逐项自查，发现问题后制定整改措施并限期完成。
3. 飞行检查与监督：医保部门将组织飞行检查，对自查不认真或敷衍了事的机构进行严肃处理。

四、政策意义与影响

1. 提升基金使用效率：通过自查自纠，减少医保基金浪费，确保每一分钱都用在刀刃上。
2. 保障参保人员权益：规范医保基金使用，确保参保人员能够享受到应有的医疗保障。
3. 强化行业监管：推动定点医药机构加强自我管理，提升行业整体规范化水平。

总结

2025年医保自查自纠清单的推出，标志着医保基金监管进入更加精细化、常态化的阶段。定点医药机构需严格按照清单要求开展自查自纠，确保医保基金安全高效运行。医保部门也将持续加强对自查自纠工作的监督与指导，共同维护医保基金的安全与稳定。