太原市大病医保办理需前往具备鉴定资质的定点医院或医保中心提交申请材料,经审核通过后领取《门诊大额疾病诊疗手册》即可享受待遇。 关键流程包括:材料初审、病种鉴定、手册发放,部分病种(如尿毒症、恶性肿瘤)可加急办理,报销比例最高达75%。
-
申请条件与材料
参保人员需携带住院病历、诊断证明、医保卡等材料,填写《门诊大额疾病待遇认定申请表》。太原市内参保者直接向定点医院医保科提交;异地参保者需通过单位医保员统一报送。特定病种(如血液病)需至三甲医院专项鉴定。 -
办理流程
- 初审与鉴定:责任医师审核材料后,医院每月10日前报送省医保中心。
- 手册发放:通过鉴定的参保人于当月下旬领取手册,有效期一年,期满需复审。
- 加急通道:尿毒症透析、器官移植等三类大病可优先办理。
-
定点医院与结算
太原市内需选择省直三甲医院,异地可选当地医保定点机构。就诊时持手册和社保卡直接结算,报销比例70%-75%(尿毒症等最高75%)。省外垫付费用需按月提交票据至单位医保员。 -
复审与变更
手册到期前2个月内需在原定点医院复审,提交检查报告及《复审表》。病种或医院变更需重新申请,一年内不得调整。
提示:建议提前电话咨询所需材料,避免遗漏;异地就医需完成备案以直接结算。