太原市医保报销比例根据参保类型（职工/居民）、医疗机构等级及费用类型（门诊/住院）有所不同，职工医保报销比例普遍高于居民医保，退休人员待遇更优，大病保险年度最高支付可达47万元。以下是具体分类说明：
-
职工医保报销比例
- 门诊：在职职工在一、二、三类医疗机构报销比例分别为55%、60%、65%，退休人员高5%；年度限额在职2500元、退休3000元。
- 住院：一级医院报销90%，二级医院分段报销（85%-90%），三级医院分段报销（80%-90%），退休人员再提高5%。起付标准首次1300元，二次减半。
-
居民医保报销比例
- 门诊：年度限额300元，二类、三类医疗机构报销55%-60%，家庭签约基层机构再提高5%。
- 住院：一级、二级、三级医院分别报销85%、75%、65%，起付标准200-1000元；大病保险自付超1万元部分报销75%，年度限额47万元。
-
新生儿及特殊待遇
- 新生儿门诊报销基层机构60%、其他40%，住院一级至三级机构报销85%-65%。
- 门诊大病（如恶性肿瘤化疗）享受专项报销，乙类药品自付5%后纳入比例报销。
医保报销需通过定点机构刷卡或持材料至社保局办理，建议参保人关注年度缴费时间（如居民医保2025年缴费截止2月25日）并合理选择医疗机构层级以优化报销比例。
