2025年太原市居民医保报销比例政策已全面调整，普通门诊最高报销60%，住院年度支付限额达7万元，门诊慢特病取消起付标准且报销比例最高80%。新政策通过统一省级标准、倾斜基层医疗、扩大病种覆盖，显著提升保障水平。以下是具体细则：
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门诊报销
一级医院（基层）报销60%、二级医院55%、三级医院45%（起付线80元/次），年度限额300元。特定药物（如降压降糖药）报销比例提高5%。家庭医生签约患者基层报销可达65%。 -
门诊慢特病
46种病种分定额与非定额两类：定额病种（如高血压、糖尿病）按80%报销，非定额病种（如恶性肿瘤）按75%报销。高血压年度限额260元，糖尿病360元，部分病种（如系统性红斑狼疮）月限额345元。多病种参保时，次高病种限额按50%折算。 -
住院待遇
起付线按医院等级划分：三级1000元、二级省市级500元、县级400元、基层100元，报销比例对应为60%-85%。跨省转诊或急诊报销比例下调5%-15%，年度封顶线7万元，大病保险另叠加40万元额度。 -
特殊群体保障
特困人员参保全额资助，低保对象资助80%，重度残疾人获财政补贴200元/年。新生儿落地参保即可享受待遇，连续参保者大病保险额度额外增加1000元。
提示：2025年集中缴费期已结束，新参保或断缴者需等待3个月待遇生效。建议通过“山西医保”公众号办理家庭共济缴费，或咨询社区获取个性化政策解读。
