太原儿童医保报销比例根据医疗机构等级、参保类型及费用额度有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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基层医疗机构(社区卫生服务中心等)
报销比例达 65% ,其中基本药物按 50% 、乙类药按 60% 、诊疗项目按 90% (单次报销不超过120元)。
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二级医疗机构
报销比例 60% 。
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三级医疗机构
报销比例 55% 。
门诊起付标准 :不同级别医疗机构起付标准不同,例如一级医院不设起付线,二级医院300元,三级医院500元。
二、住院报销比例
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一级医疗机构(社区卫生服务中心)
报销比例 85% 。
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二级医疗机构
报销比例 75% 。
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三级医疗机构
报销比例 65% 。
起付标准 :一级医院400元,二级医院600元,三级医院800元。
三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :18万元,超出部分需自费。
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连续参保时间 :门诊大病报销比例随参保时长提高(未满12月60%、1-36个月75%、满36个月90%)。
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特殊病种 :门诊特殊病按住院报销标准执行。
四、补充说明
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学生群体 :通过学校统一参保,保障范围覆盖校区内医疗机构。
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缴费标准 :2025年新生儿可免费参加城乡医保,年满70周岁老年人及低收入群体也有专项保障。
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体待遇以当年官方文件为准。