根据相关法律法规和医疗机构的常规操作流程，不走医保的情况下，医院通常不会直接开具住院费用结算单。以下是具体说明：

一、医保结算流程要求

1. 联网医疗机构

   若在联网医疗机构住院，医疗费用需通过医保系统直接结算，医院会自动生成医保支付凭证，患者无需手动申请结算单。

2. 非联网医疗机构

   对于未与医保系统联网的医疗机构，需额外提交《佛山市基本医疗保险定点医疗机构非即时结算登记表》，并可能通过其他方式（如手工审核）完成费用结算，但结算单需患者主动申请。

二、不走医保的报销方式

1. 自费结算

   若选择自费治疗，医院会直接收取现金或刷卡结算，患者需自行承担全部费用，医院不会提供医保结算单。

2. 后续手工报销

   部分地区允许患者出院后通过医保窗口或线上平台提交医疗费用明细进行手工报销，但需提供住院病历、发票、身份证等材料。

三、注意事项

• 出院结算时必须出示医保卡 ：无论是否走医保，出院结算时均需出示医保卡完成扣款，但医保报销部分由社保机构与医院直接结算，患者仅需支付自费部分。

• 保留完整就医材料 ：包括住院病历、费用清单、发票等，这些是后续报销的必要凭证。

不走医保的情况下，医院通常不会直接开具住院费用结算单，患者需根据就医类型选择自费结算或后续手工报销流程。