社保不缴纳时,医保卡个人账户余额仍可用于购药和门诊,但住院等统筹报销待遇将立即停止。以下是具体分析:
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个人账户资金不受影响
医保卡内余额属于个人账户资金,即使停缴社保,账户余额仍可自由使用,适用于药店购药、门诊费用支付等场景。资金来源于历史缴费积累,与当前是否缴费无关。 -
统筹报销功能失效
停缴次月起,医保统筹报销待遇(如住院、手术等大额医疗费用)自动终止,需全额自费。例如,欠费期间住院将无法享受原本70%-90%的报销比例。 -
退休后特殊情形
若退休时累计缴费达国家规定年限(通常男性25年、女性20年),即使停缴也可终身享受医保待遇,包括个人账户和统筹报销。
提示:短期断缴可通过补缴恢复待遇,长期断缴可能需重新计算等待期。建议保持连续缴费以确保全面保障。