​​可以只缴纳医保不缴纳养老保险，但需根据参保类型和地区政策具体分析​​。​​灵活就业人员通常可选择性缴纳医保​​，而​​在职职工一般需同步缴纳五险​​。​​关键区别在于医保保障当下医疗需求，养老保障未来退休生活​​，两者独立运行但长期缺一不可。

灵活就业人员可单独缴纳医保。我国社保体系允许灵活就业者自主选择参加职工医保或城乡居民医保，无需强制绑定养老保险。例如，自由职业者、个体工商户等可通过当地社保平台单独办理医保参保，缴费基数与比例按地方标准执行，通常为工资的2%-10%不等。但需注意，​​单独缴纳医保可能影响退休后医保待遇​​，部分城市要求退休时医保缴费年限达标（如男性25年、女性20年），否则需一次性补缴。

在职职工通常无法拆分五险。根据《社会保险法》，用人单位必须为员工缴纳养老、医疗、失业、工伤、生育五险，个人无法选择只缴医保。企业缴费比例为工资的30%左右（单位约22%，个人约8%），医保仅占其中一小部分。​​强制缴纳养老保险既保障员工权益，也避免企业逃避社保责任​​。若员工自行放弃养老险，企业仍可能被要求补缴并面临处罚。

城乡居民医保与养老可分开参保。农村居民和城市非从业者参加城乡居民医保时，无需同步缴纳城乡居民养老保险。两者缴费渠道独立，医保按年缴费（2025年人均约380元），养老则分档自愿缴纳（如每年200-5000元）。​​低收入群体常优先选择医保​​，但长期不缴养老险将导致退休后无养老金可领。

长期仅缴医保存在三大风险。一是​​退休后无稳定收入​​，仅靠医保无法覆盖生活成本；二是​​丧失养老金增长机制​​，无法享受历年待遇调整；三是​​部分地区医保退休待遇与养老挂钩​​，如深圳要求养老缴费满15年方可享受终身医保。反之，若只缴养老不缴医保，则面临高昂医疗费用压力。

​​理性建议根据人生阶段规划社保组合​​。年轻人可优先医保+短期养老，中年需足额缴纳两者，临近退休者应核查缴费年限并及时补缺。灵活就业者若经济紧张，可暂缓养老但需规划商业养老储备。社保的本质是风险共担，医保与养老如同“现在与未来的双轨保障”，缺一不可。