武威市职工医保报销比例根据医疗机构等级和参保人员类型有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销比例
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起付标准 :200元/年
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支付限额 :2500元/年
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报销比例 :
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在职职工 :一级65%、二级70%、三级60%
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退休人员 :一级75%、二级70%、三级65%
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乙类项目 :均先行自付5%后再报销
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二、其他相关说明
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个人账户划入标准 (2023年1月起调整):
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在职职工:按本人缴费工资基数的2%计入
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退休人员:每月120元定额划入
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特殊群体 :
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学生/儿童、70周岁及以上老年人:在三级医院报销比例达65%
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公务员医疗补助人员:单位按缴费工资或养老金的1.5%计入个人账户
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三、示例计算
若某职工在三级医院花费5000元(假设全部为政策范围内费用):
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起付线扣除 :5000元 - 1000元(三级医院起付线)= 4000元
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报销金额 :4000元 × 60% = 2400元
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自付金额 :5000元 - 2400元 = 2600元
四、注意事项
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门诊统筹仅覆盖普通门诊费用,住院费用需按住院医保政策报销
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不同城市医保政策存在差异,建议以当地最新文件为准
以上信息综合了武威市2023年1月实施的职工医保政策及报销规则。