2025年蚌埠市居民医保新规聚焦​​“广覆盖、强激励、严约束”​​，​​个人缴费400元/年​​，财政补助670元/年，困难群体享阶梯式资助。​​连续参保4年可提高大病保险额度​​，断保则面临​​3+N个月待遇等待期​​，新生儿落地参保政策不变。

1. ​​参保范围扩大​​
   覆盖本市户籍、非户籍常住人口、港澳台居民及外籍专家家属等五类人群，明确禁止重复参保。外出务工人员缴费期延至2025年2月底，次日起享待遇。

2. ​​缴费标准与资助政策​​
   普通居民个人缴400元，特困人员全额资助（0元），低保对象缴60元，防返贫监测对象缴200元。职工医保个人账户可为家人共济缴费。

3. ​​待遇激励与约束机制​​

   • ​​激励​​：连续参保满4年后，每多1年大病保险额度提高3000元；年度零报销者次年额度额外增3000元。
   • ​​约束​​：断保者每断1年降大病额度3000元（上限20%），并设3个月固定等待期+断保年限×1个月变动等待期。

4. ​​就医保障升级​​

   • 门诊：基层医疗机构报销55%，年度限额180元；慢特病年度起付线350元，多病种叠加限额。
   • 住院：一级医院报销90%，三级省属医院70%，大病保险分段报销（60%-80%），年度封顶30万元。
   • 异地就医：备案后执行参保地待遇，未备案报销比例下降5%-20%。

​​提示​​：通过“蚌埠医保”微信公众号或税务渠道线上缴费，新生儿需在90天内参保以追溯出生日起待遇。按时参保避免断保，最大化享受医保红利。