2025年安徽医保新规定全文
正文
2025年，安徽省对医保政策进行了多项调整，旨在更好地满足人民群众的医疗服务需求，提升医保服务的规范性和透明度。以下是对新规定的详细解读。
医疗服务价格项目调整
- 调整内容：安徽省医疗保障局印发《关于修订部分医疗服务价格项目的通知》，对59个医疗服务价格项目进行了修订，并废止了4项旧项目。
- 执行时间：新规定自2025年4月10日起正式实施。
- 计价说明：所标注的价格为省属三级公立医院的最高政府指导价，原医保支付政策保持不变。
合肥市职工医疗保险政策
- 个人账户划入标准和使用范围：
- 在职职工：本人按2%比例缴纳的医保费全部划入个人账户。
- 退休职工：由统筹基金按月定额划入。
- 灵活就业人员：不建立个人账户。
- 门诊待遇：
- 基层医疗机构起付线200元，报销比例60%；二级和三级医疗机构起付线400元，报销比例50%，年度基金支付限额4000元。
- 门诊慢特病：患有合肥市规定的83种门诊慢特病病种，可通过医保网上服务平台申请待遇。
住院待遇
- 三级医院：起付标准600元，在职人员报销比例90%，退休人员95%。
- 二级医院：起付标准400元，在职人员报销比例92%，退休人员96%。
- 一级医院：起付标准200元，在职人员报销比例94%，退休人员97%。
- 多疗程住院病种：同一年度内因同一病种在同一家医疗机构住院，只计算一次起付线。
生育待遇
- 产前检查和分娩医药费用补助：
- 生育前产前检查：1000元。
- 顺产：3300元。
- 助娩产：3800元。
- 剖宫产：5300元。
大病保险待遇
- 普通门诊和大额门诊报销范围：扩大至市域内所有基层医疗机构。
- 普通门诊医疗费用：不纳入大病保险和医疗救助基金支付范围。
- 大病保险分段报销比例：
- 5万元以上至10万元：报销比例65%。
- 10万元以上至20万元：报销比例75%。
- 20万元以上：报销比例80%。
城乡居民医保政策
- 普通门诊和大额门诊报销范围：由参保县域内扩大至市域内。
- 住院报销待遇：
- 一级及以下：报销比例90%。
- 二级和县级：报销比例80%。
- 三级（市属）：报销比例75%。
- 三级（省属）：报销比例70%。
其他重要调整
- 增加职工医保费补缴渠道：达到法定退休年龄时医保缴费年限不足的，可以一次性缴费或按月缴费。
- 个人账户共济范围：扩展至近亲属，允许职工医保个人账户支付近亲属的医疗费用。
这些新规定通过优化医保待遇和保障范围，进一步减轻了参保人员的经济负担，提高了医保服务的公平性和可及性。
