2025年山西医保康复治疗推拿报销比例为60%,适用于二级及以上定点中医医院或综合医院中医科,覆盖针刺、推拿等5大类71项技术,且针对颈椎病等20种疾病不设起付线,但需注意年度限额管理。
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报销范围与条件
推拿等中医适宜技术门诊治疗费用纳入医保支付,需满足以下条件:- 治疗机构:二级及以上医保定点中医医院或综合医院中医科室。
- 疾病范围:颈椎病、腰椎间盘突出症等20种指定疾病。
- 医师资质:需由副高级职称以上中医医师诊断并制定方案。
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报销比例与支付规则
- 统一报销比例为60%,职工医保和居民医保均可享受。
- 费用结算时,剩余40%可通过个人账户或现金支付,不设起付线。
- 实行单次及年度限额管理,超出限额部分需自费。
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特殊注意事项
- 部分地市(如大同)规定年度内仅能选择1种病种报销。
- 与中医日间病房待遇不可同时享受,需根据治疗方式选择更优方案。
2025年山西医保进一步优化中医康复治疗报销政策,建议参保患者提前确认定点机构及病种备案流程,合理规划治疗周期以最大化医保福利。