杭州少儿医保报销门槛:个人账户消费超过300元后开始报销。
报销规则详解
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普通门诊报销
- 起付标准:个人需先承担300元的门诊起付标准医疗费用。
- 报销比例:
- 三级医疗机构:超过起付标准部分的医疗费,统筹基金承担40%。
- 其他医疗机构(含二级及相应医疗机构):统筹基金承担60%。
- 社区卫生服务机构:统筹基金承担70%。
- 全科医生签约服务:选择全科医生签约服务的少年儿童,在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例提高3个百分点。
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住院报销
- 起付标准:
- 首次住院:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。
- 第二次及以上住院:起付标准按最高等级医疗机构标准计算,具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。
- 报销比例:
- 三级医疗机构:起付标准以上最高限额以下部分医疗费,统筹基金承担70%。
- 其他医疗机构:统筹基金承担75%。
- 社区卫生服务机构:统筹基金承担80%。
- 最高限额:少儿医保由统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额为27.5万元。
- 大病保险:27.5万以上部分医疗费,符合大病保险规定的,由大病保险基金按照70%的比例予以承担。
- 起付标准:
其他注意事项
- 个人账户消费:医保的报销门槛是个人账户消费超过300元。
- 自费项目:生活用品费、陪客费等需要自费。
- 药品目录外的费用:药品目录之外的费用不能报销。
通过以上规则,我们可以了解到杭州少儿医保的报销门槛和具体报销比例,希望这些信息对您有所帮助。如果有其他问题,欢迎随时提问。