‌城乡居民医保460元缴费标准下，年度门诊最高可报销600元（基层医疗机构70%比例），住院报销比例达60%-90%（视医疗机构等级和用药类别），大病保险可二次报销合规费用的65%以上‌。具体报销金额受就诊类型、医院等级、药品目录等多因素影响，以下是详细解析：

1. ‌门诊报销规则‌
   基层医疗机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）门诊报销不设起付线，政策范围内费用按70%比例报销，年度限额600元/人。例如200元门诊费扣除30元自费部分后，可报销119元‌。非基层医疗机构门诊费用通常需自费。

2. ‌住院报销核心要素‌

   • ‌医院等级‌：一级医院报销比例约60%，三级医院约50%-70%‌。
   • ‌起付线‌：住院费用需先扣除起付标准（如三级医院1300元），剩余部分按比例报销‌。
   • ‌药品分类‌：甲类药100%纳入报销，乙类药需自付10%-35%后再按比例报销，丙类药完全自费‌。

3. ‌大病保险补充保障‌
   经基本医保报销后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付线部分，可分段报销（5万元以上部分至少报销65%）‌。

4. ‌异地就医与特殊待遇‌
   跨省就医需提前备案，报销比例可能降低10%-20%‌。特殊人群（如低保对象）报销比例可提升至90%‌。

合理选择基层医疗机构、优先使用医保目录内药品能显著提高实际报销金额。建议通过医保服务平台查询实时报销政策，并保留完整就诊票据以便结算。