根据2025年沈阳职工医保政策,住院报销比例根据定点医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊规定病种报销比例
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社区卫生服务站/一级定点医疗机构
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在职职工:85%
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退休职工:80%
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二级定点医疗机构
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在职职工:70%
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退休职工:75%
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三级定点医疗机构
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在职职工:60%
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退休职工:65%
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特大型三级定点医疗机构
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在职职工:55%
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退休职工:55%
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二、普通门诊报销比例(未纳入门诊统筹)
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起付标准 :根据医疗机构等级不同,起付金额分别为200元/年(一级及以下)、300元/年(区属二级)、300元/年(市属二级)、600元/年(三级)、1200元/年(特三级)
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报销比例 :在职职工70%-94%,退休职工65%-97%
三、其他注意事项
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住院分娩政策 :2025年全面取消住院分娩起付标准,按医院等级直接报销,产前检查最高支付限额1500元,报销比例60%。
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缴费基数调整 :2025年1月1月起,职工医保和生育保险月缴费基数为8073元。
以上政策综合了2025年最新官方文件,适用于普通职工及退休人员。如需进一步确认,建议咨询当地医保部门。