城镇医保确实有个人账户余额,但仅限于职工医保参保人员,居民医保(含新农合)不设个人账户。个人账户资金可用于门诊、购药等医疗支出,余额可累积使用或家庭共济。
1. 职工医保设有个人账户
职工医保由单位和个人共同缴费,个人缴纳部分(约2%)全额划入个人账户,单位缴费部分按比例(约30%)划入。账户余额归个人所有,可用于支付门诊费用、定点药店购药等,未使用完的余额可逐年累积。
2. 居民医保无个人账户
城乡居民医保(包括新农合)采用统筹基金模式,缴费全部纳入公共池,参保人享受门诊或住院报销待遇,但不设立个人账户,因此没有余额积累功能。
3. 个人账户的使用规则
- 用途灵活:可支付医保目录内门诊、住院自费部分,或在定点药店购买药品、医疗器械。
- 家庭共济:部分地区允许直系亲属共享账户余额,但需提前办理绑定手续。
- 不可提现:账户资金专款专用,除极少数地区(如北京)外,一般不能提取现金。
4. 查询余额的常见方式
- 通过医保局官网、官方APP或小程序(如“国家医保服务平台”)在线查询。
- 在定点医院/药店刷卡时显示余额。
- 拨打12393医保服务热线或到线下服务窗口咨询。
提示:职工医保参保人需关注账户划拨规则,合理规划使用;居民医保参保人则需依赖统筹报销,建议结合大病保险补充保障。不同地区政策可能存在差异,具体以当地医保部门解释为准。