城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)的缴费与待遇结算方式如下:
一、是否划入个人账户?
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无个人账户
城乡居民医保 不设立个人账户 ,所有缴费(包括个人缴费和财政补贴)均计入 医保基金统筹账户 ,用于医疗费用报销。
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特殊情形的“共济账户”
若需使用他人医保个人账户缴纳费用,需先通过医保部门建立 共济关系 (备案),且需被划扣账户资金足额。但此情形属于特殊操作,并非普遍存在的个人账户形式。
二、缴费与待遇使用规则
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缴费流程
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参保人每年缴费一次,费用直接进入统筹账户,无需个人账户资金。
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部分城市(如北京)支持每月底自动划扣,无需参保人操作。
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待遇享受
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生病就医时,可申请使用统筹账户报销门诊、住院等费用。
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个人缴费部分(如河南省320元/年)与财政补贴(如580元/年)共同构成统筹账户资金。
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三、其他说明
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历史政策差异 :2020年之前部分地区曾设立个人账户,但自2020年1月1日起多地已取消个人账户,资金统一纳入统筹账户。
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地区政策差异 :不同城市具体执行规则可能略有不同,建议参保人咨询当地医保部门确认。
城乡居民医保 无传统个人账户 ,但通过统筹账户实现医疗保障,特殊情况下可通过共济机制实现账户间的资金调剂。