外地孩子在上海交医保的核心流程是:父母一方需持有上海居住证且积分满120分,通过社区事务中心办理少儿居民医保(年费110元)和少儿住院互助基金(年费80-150元),两者叠加可覆盖门诊和住院50%以上报销。
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居住证积分是前提
父母需提前申请上海居住证并累积120分积分(通过学历、社保、职称等),积分通知单需包含子女信息。未达标者仅能办理少儿住院互助基金(仅限住院报销)。 -
材料准备与办理地点
携带家长居住证、积分通知书、户口本、孩子身份证/户口本原件及复印件,至居住证所在街道的社区事务服务中心登记参保。线上可通过“随申办”APP或支付宝缴费。 -
费用与待遇
- 少儿居民医保:年费110元,覆盖门诊和住院50%报销(医保范围内)。
- 少儿住院基金:年费80-150元,住院费用扣除起付额后报销50%-100%,与医保叠加使用可大幅降低自付比例。
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时间节点
城乡居民医保集中缴费期为每年11月至12月,少儿住院基金为9月;中途参保费用不变,保障截止当年12月31日,需次年续费。
提示:尽早完成积分申请,避免影响孩子医保权益;同时办理两种医保可最大化报销比例。