医保不能报销的情况主要包括以下几个方面：

1. 工伤事故不报 ：如果在工作中发生事故被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销。

2. 第三方责任不报 ：由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等医保不报。例如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，医保基金可先做选择报销处理，再找第三方进行追责。

3. 非医保目录不报 ：医保仅报销列入医保三大目录（药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录）内的医疗费用。在医保目录以外的医疗费用，如整形、美容、减肥等产生的医疗费用，医保不予报销。

4. 公共卫生服务不报 ：由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，如一类疫苗接种、传染病预防、健康教育等，这些基本是由国家公共卫生费用支付，所以医保就不报销了。

5. 境外就医不报 ：针对境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。

6. 非定点医疗机构不报 ：在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外），医保不予报销。

7. 体育健身、养生保健消费、健康体检不报 ：医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，体育健身、健康体检、养生保健等都不属于治疗范畴，所以不予支付。

这些规定旨在确保医保基金能够合理使用，优先保障参保人员的疾病治疗需求，并避免在非治疗性项目上的浪费。建议参保人员在就医时，提前了解相关医保政策，确保自己的医疗费用能够得到合理报销。