医保卡自费是指使用医保卡支付时需个人全额承担费用的情况,主要发生在超出医保报销范围、未达起付线或选择非医保目录项目时。其核心特点是费用不从统筹账户划扣,需患者自行刷卡或现金支付。
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自费情形分类
- 非医保目录项目:如美容整形、保健药品等明确排除在报销范围外的项目。
- 超限价服务:部分诊疗项目存在医保限价,超出部分需自费(如高端牙科材料)。
- 未达起付标准:门诊/住院费用未达到当地规定的报销起付线金额。
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与自付的区别
自费是100%个人承担,而自付指医保报销后按比例承担的部分(如乙类药先自付10%再按比例报销)。 -
注意事项
- 自费部分仍可刷医保卡个人账户余额支付(部分地区支持家庭共济)。
- 保留票据可纳入个人所得税大病医疗专项附加扣除。
使用医保卡自费时需主动确认项目是否属于医保范围,合理规划医疗支出。特殊情况下自费项目可能通过补充医疗保险二次报销。