医保不能报销的范围主要包括以下情形，综合权威信息整理如下：

一、医保明确不报销的情形

1. 工伤事故

   工作中发生事故被认定为工伤的，由工伤保险基金承担，医保不再重复报销。

2. 第三方责任

   因交通事故、打架斗殴等第三方原因导致的医疗费用，由相关责任人承担，医保不介入。

3. 非医保目录项目

   包括药品、诊疗项目、医疗服务设施等未纳入医保三大目录（药品/诊疗/设施目录）的费用，如整形、美容、减肥等。

4. 公共卫生服务

   国家提供的预防、控制疾病的公益性服务（如疫苗接种、传染病防治）及医疗费用，医保不报销。

二、其他不报销情形

1. 自行就医或自费药品

   未指定医院就医、自购药品或使用公费医疗规定外的药品、不符合计划生育的医疗费用。

2. 门诊非必需费用

   门诊治疗费、出诊费、住院费外的伙食费、陪客费、营养费等一般不报销。

3. 特殊情形

   包括自杀、酗酒、医疗事故、矫形手术（如镶牙、假肢）等医保明确排除的项目。

三、报销限额与先行支付

• 医保设有起付线、封顶线及年度限额，超出部分需自费。

• 基本医疗保险基金对第三人负担但第三人不支付的医疗费用，可先行支付后追偿。

注：不同地区可能存在细微差异，建议就医前咨询当地医保部门确认具体报销政策。