职工医保定点和非定点的区别主要体现在以下几个方面:
- 报销额度不同 :
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定点医院 :报销额度相对较高。在小型医院,药费报销比例可以达到80%,而在大型医院,报销比例大约在45%到55%左右。
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非定点医院 :通常不能报销医疗费用,药费也不能报销。参保人需要自费治疗。
- 缴费方式不同 :
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定点医院 :在结账时可以直接冲销费用,只需补交冲销后的金额。
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非定点医院 :需要先向保险公司申请,否则可能不能报销。住院费用需自己垫付,然后才能申请社保报销。
- 医疗机构不同 :
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定点医院 :与医疗保险经办机构签订协议,包括公立医疗机构和具有较好医疗设施和技术水平的民营医疗机构。
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非定点医院 :不具备医疗保险报销资格,可能存在医疗技术和服务较差的医院。
- 选择灵活性不同 :
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定点医院 :可以选择多家,分为“小点”(社区医院)和“大点”(甲类医院),具体选几家各地规定不同。
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非定点医院 :没有选择余地,不能通过医保报销。
- 急诊和抢救 :
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定点医院 :符合急诊、抢救的医疗费用可以报销。
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非定点医院 :急诊和抢救费用可能不报销,具体情况视当地政策而定。
建议
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选择定点医院 :建议选择离家或公司较近的“小点”医院,以便于就医和减少交通费用。也可以根据病情需要选择“大点”医院。
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了解政策 :不同地区的医保政策可能有所不同,建议提前了解当地的具体规定,以便更好地利用医保资源。
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保留凭证 :在非定点医院就医时,务必保留好所有相关凭证,以便后续申请报销。