定点可报销，不定点需自费

职工医保门诊定点与不定点的区别主要体现在以下几个方面：

一、报销资格与范围

1. 定点医疗机构

   参保人员只能在医保部门指定的定点医疗机构就医，其门诊费用可按比例报销。 - 报销比例 ：不同级别医院差异较大，例如小型医院可达80%报销比例，大型医院约45%-55%。

2. 非定点医疗机构

   不属于医保报销范围的医疗机构，参保人员需自费治疗，部分情况下需先垫付费用再申请报销。

二、费用结算方式

1. 定点医院

   支持直接刷卡结算，费用由医保基金与个人按比例分担，参保人仅需补交差额。

2. 非定点医院

   需提前向医保部门申请，部分情况下需垫付全部费用后再报销，流程较为繁琐。

三、医疗机构选择与限制

1. 定点医院

   由社保部门与医疗机构签订协议，名单固定且不可更改，通常包括公立及优质民营机构。

2. 非定点医院

   医疗机构无需与医保部门签约，参保人员可选择范围更广，但需自行确认是否在报销范围内。

四、其他差异

• 药品报销 ：定点药店可使用医保购药，非定点药店无法报销。

• 住院费用 ：仅定点医院可直接结算，非定点医院需自费。

总结建议

职工医保门诊选择定点医院可享受较高报销比例和便捷结算，建议优先选择医保定点医疗机构。若因特殊需求选择非定点机构，需提前了解当地政策并承担更高自费风险。