广州儿童城乡居民医保报销比例根据参保类型和就医类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在选定基层医疗机构就医:80%报销比例
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经基层医疗机构转诊后30日内在其他医疗机构就医:55%报销比例
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未转诊直接就医:40%报销比例
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门诊特殊病种
- 年度起付线300元,最高支付限额按住院报销标准执行
二、住院报销比例
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普通住院
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一级医院:150元起付线,报销80%
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二级医院:300元起付线,报销70%
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三级医院:500元起付线,报销60%
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大病保险
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起付线3500元(普通医保)或1.8万元(医疗救助)
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报销比例:超过起付线部分按比例支付(如80%-90%)
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三、其他注意事项
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缴费标准
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在校学生:413元/人/月
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其他人员(含新生儿):549元/人/月
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费率2.42%,财政补助标准费率1.45%-1.69%
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报销限额
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普通门诊月度报销限额:未成年人及在校生1000元,其他居民600元
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住院年度最高报销限额:约8.03万元(具体根据缴费基数计算)
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政策调整
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2022年1月起,转诊后30日内就医的报销比例提升至55%
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门诊特殊病门诊费用按住院标准执行
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以上比例及限额以2025年最新政策为准,具体以广州市医疗保障局官方文件为准。