医保和合作医疗的报销比例并不相同。

医保和合作医疗作为两种不同的医疗保障制度，其报销比例会因多种因素而有所差异。以下几点可以帮助我们理解它们之间的区别：

1. 制度设计：医保通常是指城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险，而合作医疗则主要指农村合作医疗。这两种制度在覆盖人群、筹资方式和保障水平上都有所区别，因此报销比例也会有所不同。

2. 筹资水平：医保的筹资水平通常高于合作医疗，这意味着医保基金的规模更大，可以提供更高的报销比例。而合作医疗的筹资水平相对较低，报销比例也会受到一定限制。

3. 报销范围：医保和合作医疗的报销范围也存在差异。医保通常对住院费用、门诊特殊病种费用等有较高的报销比例，而合作医疗可能对一些常见病、多发病的门诊费用有更高的报销比例。

4. 地区差异：不同地区的医保和合作医疗政策可能存在差异，报销比例也会有所不同。例如，一些经济发达地区的医保报销比例可能较高，而合作医疗的报销比例可能相对较低。

5. 个人账户：医保通常设有个人账户，用于支付个人的门诊费用、购药费用等。而合作医疗一般不设个人账户，报销比例主要体现在住院费用等方面。

总结：医保和合作医疗的报销比例受到多种因素的影响，包括制度设计、筹资水平、报销范围、地区差异和个人账户等。不能简单地认为两者的报销比例是一样的。在实际就医时，建议您详细了解当地的医保和合作医疗政策，以便更好地享受医疗保障待遇。